職業(yè)病危害因素的辨識與控制

目前我國法定職業(yè)病共十大類132種，職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學中毒的職業(yè)病潛伏期達數(shù)年甚至十幾年，一旦發(fā)病往往很難治療，病死率較高。職業(yè)健康安全管理是項目安全管理工作的重要內(nèi)容之一，有效防治職業(yè)病是項目義不容辭的責任。根據(jù)項目實際情況對職業(yè)病危害因素進行辨識，并對項目的職業(yè)病危害防治提出建議。

職業(yè)病危害因素的辨識是職業(yè)健康監(jiān)管工作的基礎(chǔ)，辨識的準確與否決定了職業(yè)健康監(jiān)管工作是否全面，并為通過工程措施、管理措施和個體防護等手段有效控制職業(yè)病的發(fā)生提供支撐。

一、職業(yè)病危害的特點

職業(yè)病危害因素來源復雜、種類繁多，項目軌道施工工程，作業(yè)方式有土方開挖、盾構(gòu)掘進、電焊、油漆、防水、拆除等。施工工程和施工地點的多樣化，導致職業(yè)病危害的多樣性。既存在粉塵、噪聲和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)等產(chǎn)生的職業(yè)危害，勞動強度大、勞動時間長的問題也相當突出。不同施工過程存在不同的職業(yè)病危害因素。地鐵施工較為常見的職業(yè)病危害因素包括：粉塵(矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等)、噪聲(機械性噪聲、空氣動力性噪聲)、高溫、振動、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、化學毒物等。其中化學毒物又分為：建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂、聚苯乙烯等化學品;電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。

二、職業(yè)病危害因素辨識

為全面、準確、有效的識別職業(yè)危害，建筑行業(yè)職業(yè)病危害的辨識可劃分為施工前辨識和施工過程辨識兩個部分。

(一)施工前辨識：

項目在施工前進行施工現(xiàn)場衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場是否存在排污管道、歷史化學廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。識別范圍覆蓋施工過程中所有活動，包括常規(guī)和非常規(guī)活動、所有進入施工現(xiàn)場人員，以及所有物料、設(shè)備和設(shè)施(包括自有的、租賃的、借用的)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

項目前期具體從以下幾個方面辨識：(1)工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質(zhì)、地形、自然災(zāi)害、氣象條件、資源交通、搶險救災(zāi)等；(2)平面布局：功能分區(qū)(生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū))；高溫、有害物質(zhì)、噪聲、輻射;建筑物布置、構(gòu)筑物布置;風向、衛(wèi)生防護距離等；(3)運輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；(4)土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性(毒性、腐蝕性、燃爆性)；(5)施工機具、設(shè)備、關(guān)鍵部位的備用設(shè)備。

(二)施工過程辨識：

(1)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強度、接觸人數(shù)、接觸時間和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定防控的重點。

(2)當施工設(shè)備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、濃度或強度發(fā)生變化時，重新組織職業(yè)病危害因素的識別、檢測和評價。

三、職業(yè)病危害因素的控制措施

項目職業(yè)病危害因素的控制措施分為三級防控措施：一級預防包括建設(shè)項目的職業(yè)危害，同時審查、工程技術(shù)控制措施、對施工作業(yè)人員的宣傳教育培訓、崗前體檢和個體防護、管理部門的監(jiān)督檢查等；二級預防包括崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥要及時調(diào)離崗位，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療；三級預防包括發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者后進行及時治療，減少傷殘和死亡。項目監(jiān)督主要目的是做到一級預防。具體控制措施有：

（1）在國家現(xiàn)行法律、法規(guī)的框架下，建立和完善建筑行業(yè)職業(yè)病危害防治的地方規(guī)章制度體系，編制配套的實施細則。

(2)加強和完善項目職業(yè)健康監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，配足職業(yè)健康管理人員及職業(yè)健康管理經(jīng)費。

(3)定期為施工人員開展職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為施工人員配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求的個人勞動防護用品等。

（4）加強職業(yè)健康培訓，強化進行職業(yè)健康宣傳，提高其職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。

(5)根據(jù)施工現(xiàn)場的職業(yè)病危害特點，選擇不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設(shè)備和施工工藝;配備有效的職業(yè)病危害防護設(shè)施，并進行經(jīng)常性的維護、檢修，確保其處于正常工作狀態(tài)。對可能產(chǎn)生急性職業(yè)健康損害的施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置檢測報警裝置、警示標志、緊急撤離通道和泄險區(qū)域等。

當前，職業(yè)安全健康已經(jīng)成為一個全社會共同關(guān)注的問題，現(xiàn)場施工人員多為農(nóng)民工，流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜。為有效控制建筑行業(yè)的職業(yè)病危害，項目部科學、全面、準確的開展職業(yè)病危害因素的辨識工作，為下一步職業(yè)健康監(jiān)管工作的開展打下堅實的基礎(chǔ)。